Phơi nhiễm HIV tại cộng đồng - Hướng xử trí
và điều trị
Hiện nay, không chỉ những người trực tiếp chăm sóc, điều trị,
chữa bệnh hay có công việc liên quan đến những người có HIV như nhân viên ngành
y tế hay công an mới có nguy cơ phơi nhiễm HIV mà bất cứ người dân nào cũng có
nguy cơ này. Thậm chí trẻ em cũng không tránh khỏi nguy cơ bị phơi nhiễm.
Cách đây không lâu dư luận đã vô cùng căm phẫn
khi một em bé 6 tuổi ở Hải Phòng bị một người nhiễm HIV dùng bơm tiêm đâm vào
làm em bị nhiễm HIV và đã tử vong. Vì vậy, hiểu biết về nguy cơ lây nhiễm HIV và
cách xử trí khi gặp tình trạng phơi nhiễm sẽ giúp hạn chế được phần nào những
tai nạn, rủi ro không đáng có …
1. Những trường hợp nào có nguy cơ lây nhiễm HIV?
Về mặt lý thuyết, chỉ khi nào có sự tiếp xúc trực tiếp với
máu và các dịch tiết của cơ thể người có HIV thì mới có nguy cơ lây nhiễm HIV.
Cụ thể là:
- Máu, chất dịch cơ thể của người có HIV bắn vào các vùng da
bị tổn thương (chàm, bỏng, vết loét, xây xước từ trước) hoặc bắn vào niêm mạc (mắt,
mũi, họng …)
- Tổn thương qua da do các ống đựng máu hoặc chất dịch của
người có HIV bị vỡ đâm vào.
- Vết thương do bị bơm kim tiêm hoặc các dụng cụ sắc nhọn đã
hoặc đang dùng cho người có HIV đâm vào.
- Quan hệ tình dục với người có HIV mà không sử dụng bao cao
su.
2. Làm gì khi rơi vào tình huống có nguy cơ lây nhiễm
HIV?
Trước hết, cần xử lý vết thương ngay tại chỗ:
Đối với những tổn thương da gây chảy máu cần xối ngay vết
thương dưới vòi nước sạch (lưu ý là không được kỳ cọ vết thương, chỉ để vòi nước
xối vào vết thương). Sau đó, để vết thương chảy máu trong một thời gian ngắn.
Cuối cùng, rửa kỹ vết thương bằng xà phòng và nước sạch, rồi sát trùng bằng các
dung dịch sát khuẩn như: Dakin, Javen1/10 hoặc cồn 70o trong thời gian ít nhất 5
phút.
Trong trường hợp bị máu hoặc dịch tiết của người có HIV bắn
vào mắt, mũi cần rửa mắt hoặc nhỏ mũi bằng nước cất hoặc nước muối NaCl 0,9%
liên tục trong 5 phút. Nếu bắn vào miệng thì cần xúc miệng bằng dung dịch NaCl
0,9% nhiều lần.
Sau đó, cần đánh giá nguy cơ phơi nhiễm:
Nếu máu và dịch tiết của người có HIV bắn vào những vùng da
lành (không bị tổn thương hay xây xước) thì không có nguy cơ lây nhiễm HIV.
Nguy cơ lây nhiễm cũng thấp khi tổn thương da xây xát nông,
không chảy máu hoặc chảy máu ít hoặc máu và chất dịch cơ thể của người bệnh bắn
vào niêm mạc không bị tổn thương viêm loét.
Những trường hợp có nguy cơ lây nhiễm cao là tổn thương da
sâu, rộng, chảy nhiều máu, máu và chất dịch cơ thể của người có HIV bắn vào các
vùng da, niêm mạc bị tổn thương viêm loét rộng từ trước.
Điều trị dự phòng phơi nhiễm bằng ARV (thuốc kháng
virus HIV):
Đối với những trường hợp không có nguy cơ lây nhiễm thì không
cần điều trị. Còn đối với những trường hợp có nguy cơ thấp hoặc nguy cơ cao đều
có thể điều trị dự phòng bằng ARV.
Cần tiến hành điều trị ARV ngay cho người bị phơi nhiễm, đặc
biệt là những người có nguy cơ lây nhiễm cao, càng sớm càng tốt. Tốt nhất là
điều trị ARV sớm từ 2 đến 6 giờ sau khi bị phơi nhiễm và không nên điều trị muộn
sau 72 giờ. Thời gian điều trị ARV kéo dài trong 4 tuần và có thể sử dụng các
phác đồ sau theo chỉ định của bác sỹ: ZDV + 3TC hoặc d4T + 3TC. Trong trường hợp
có nguy cơ phơi nhiễm cao, có thể sử dụng thêm NFV/ LPV hoặc EFV. Hiện nay, chỉ
các trường hợp bị phơi nhiễm khi đang làm nhiệm vụ chuyên môn mới được điều trị
dự phòng miễn phí còn các trường hợp phơi nhiễm cộng đồng không được cấp chế độ
này. Tuy nhiên, những người bị phơi nhiễm có thể mua thuốc tại các hiệu thuốc
theo chỉ định của bác sỹ. Theo Bác sỹ Trần Quốc Tuấn, bệnh viện Đống Đa, Hà Nội,
chi phí cho một lần điều trị phơi nhiễm bằng thuốc ARV do nước ta sản xuất
khoảng 1.200.000 đồng, còn nếu là thuốc ngoại thì khoảng 4.500.000 đồng. Các bạn
có thể nháy chuột vào địa chỉ sau để xem danh sách chi tiết các điểm bán thuốc
ARV ở Việt nam.
Trong thời gian điều trị dự phòng ARV cần theo dõi tác dụng
phụ của thuốc ARV thông qua các xét nghiệm: Xét nghiệm công thức máu, đo chỉ số
men gan ALT/SGPT lúc bắt đầu điều trị và sau khi điều trị được 2 tuần, xét
nghiệm đường máu. Đồng thời, người bị phơi nhiễm cần xét nghiệm HIV sau 1, 3 và
6 tháng kể từ thời điểm bị phơi nhiễm. Trong thời gian này, người bị phơi nhiễm
cần thực hiện các biện pháp dự phòng lây nhiễm cho người khác.
Sau 6 tháng xét nghiệm HIV mà cho kết quả âm tính, người bị
phơi nhiễm có thể yên tâm rằng đã không bị lây nhiễm HIV trong tình huống đó.
Việc dự phòng lây nhiễm HIV khi gặp tình huống rủi ro có sự
tiếp xúc trực tiếp với máu hoặc các dịch tiết từ cơ thể người có HIV là rất quan
trọng và rõ ràng là giúp người bị phơi nhiễm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm HIV.
Tuy nhiên, hiện nay, những người bị phơi nhiễm còn gặp nhiều khó khăn khi tiếp
cận với việc điều trị dự phòng phơi nhiễm bằng ARV, đặc biệt là tại tuyến huyện,
xã. Hướng giải quyết khó khăn này xin dành cho Ngành Y tế và hy vọng rằng trong
tương lai không xa, khi nguồn thuốc ARV giá rẻ chính thức được đưa vào sử dụng,
cơ hội của những người không may bị phơi nhiễm sẽ được mở rộng, không còn chỉ
giới hạn ở các cán bộ y tế, công an …
Nguồn: Blog Giáo Dục Giới Tính Online
|